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忽略徵兆求睡得安稳‧OSA症患者服安眠药赔命

M轻生活2020-07-09554人围观
忽略徵兆求睡得安稳‧OSA症患者服安眠药赔命(吉隆坡讯)阻塞性睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是指入睡时,因为舌头后部的呼吸道塌陷,以致空气无法进入肺部而引起的呼吸障碍。由于身体的本能反应,当OSA发生时,脑部会自动唤醒患者,这种情形每晚可能会发生几次至几百次,严重干扰了患者的睡眠。耳鼻喉外科顾问巴文达星(Balwinder Singh)医生提醒,有些患者为了睡得更安稳,临睡前服用安眠药,以为这样脑部就可逃过刺激免被唤醒,其实是个玩命的做法,因为他曾收治过几名患者,就是因为这样而一辈子醒不来。巴文达星医生指出,当我们睡觉时,如果喉咙上部的肌肉过度鬆弛,就会挡到呼吸道,限制了所吸入的氧气及呼出的碳气,这种情形每次可超过10秒,甚至是1分钟,所以患有OSA的病人,血液中的含氧量会比常人少。睡10小时仍无精打采“当一个人在睡梦中无法呼吸时,身体会辨认出这种状况,继而刺激脑部醒过来恢复呼吸。这种从睡眠中醒来的动作,可能连患者本身也没有察觉到,但已对睡眠产生干扰,致使患者精神未能恢复而疲惫不已,这也是为何有些OSA患者睡了10个小时,依旧无精打采,无法良好从事日常活动。"他说,如果一个人睡觉时频繁打鼾,而且打鼾声震耳欲聋,伴随呛到或用力喘息的症状,那幺就要特别小心,因为这是OSA造访的徵兆。呛到或喘息表现,是为了让呼吸道重新打开。由于呼吸道阻塞而使氧气进不到肺中,因此造成缺氧及二氧化碳升高,最后产生短暂的唤醒并常伴着呛到喉咙或用力喘息,目的是要撑开呼吸道。此时患者会有几个幅度较大的深呼吸,随后再睡着、呼吸暂停,如此循环。“除了打鼾,日间打瞌睡、疲惫、无法集中精神等,都是OSA的临床症状。OSA必须获得正视,因为它不只造成生理疾病,也会对他人造成危害,例如精神状态不佳时开车,很容易出事,同时威胁到其他公路使用者的安全。"他说,有些人根本不知道自己患有OSA,只知道功课一直退步或生产力下降,于是日复一日犯错及被骂。“长期下来,患者的血压会升高、心跳不正常,容易併发心脏病、中风、糖尿病及癫痫症,要知道睡眠障碍为疾病之母,睡不好,身体细胞就无法在睡眠期间自我修复,免疫系统首当其冲,继而招惹各种疾病。"OSA患者多伴有糖尿病CPAP治疗改善血糖值巴文达星医生披露,睡眠窒息症(OSA)及打鼾与糖尿病息息相关。文献指出,伴有睡眠窒息症的糖尿病患,为不具睡眠窒息症患者的9倍。值得庆幸的是,患者可以通过佩戴连续式阳压呼吸机(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)而达到控制血糖值的效果。在发表于国际医药资料库中的研究中,研究人员筛选25位第二型糖尿病患为研究对象,评估以CPAP治疗睡眠窒息症对血糖的影响。每一位患者至少在夜间接受4小时的治疗,结果显示,睡眠窒息症治疗可明显改善血糖值,例如早餐后血糖由191mg/dL降低至130mg/dL,而类似变化也发生在其他餐后。研究人员表示,不安稳的睡眠会增加胰岛素拮抗性,导致血糖升高,由于CPAP能提供空气压力将呼吸道打开,让患者睡眠不易受到干扰,因此借着改善睡眠,CPAP可改善胰岛素拮抗性,从而降低血糖。巴文达星医生补充,睡眠窒息症也会引发胃食道逆流病(俗称胃酸倒流,GERD),这是因为当呼吸道阻塞时,胃部自然会产生一股压力往上推,以撑开堵塞处,有时压力过大,把胃酸也推了上去,造成胃酸倒流。男女对比24:9全球4%成人患OSA大马睡眠障碍学会(Sleep Disorder Society Malaysia)财政陈川谷医生指出,全球共有4%的成人患有睡眠窒息症(OSA),但是这个数目低估了真实情况,调查显示,睡眠窒息症好发于男性,男女百分比为24:9。“由于亚洲人的脸部结构比较扁平,加上下颚至甲状腺软骨过短,导致咽喉直径较小,因此比白人更易招惹睡眠窒息症。在大马,OSA肆虐了7%的成人人口,比国际病发率高出一倍。"他说,OSA患者在睡觉前,应该避免烟酒及刺激性的食品,如高咖啡因的巧克力及咖啡、碳酸饮料,同时不可服用安眠药,因为它们会降低肌肉张力,造成喉部更容易塌陷,致使病情更严重。巴文达星医生补充,抽烟者比没有抽烟的人士,更易患上OSA。如果一个人每天抽2包烟,那幺他被OSA肆虐的机会比常人高出40倍,因此为了健康着想,请把烟戒掉。“有些OSA患者为了不要睡眠受干扰,而在睡前服用安眠药,结果脑部失去了`醒觉’能力,在面对呼吸障碍时无法及时唤醒患者重新呼吸补充氧气,最终长眠不醒。"为了鼓励更多学者投入本地睡眠医学研究,飞利浦(Philips)提供了一个基金平台,旨在深入探讨OSA与併发症的关係,以及因OSA引发的交通意外事故对经济所造成的影响。任何对睡眠障碍有兴趣的医疗学者,可提呈建议书申请拨款,建议书会交由马来西亚睡眠障碍学会进行评估。此外,有兴趣攻读睡眠医学的学生,也可向有关单位申请奖学金。/良医‧报导:唐秀丽‧2012.06.14